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未來5年醫養結合PPP模式發展情況的分析

來源:中投投資咨詢網 2019-08-20 11:10中投投資咨詢網 A-A+

  醫養結合,顧名思義是為實現社會資源最大化,將醫療資源和養老資料結合到一起,應從本質的服務內容理解,注重“醫”、“養”相結“合”,其連接著傳統意義上的養老模式以及創新性的醫療機制,從本質上看,其目的都是為保障老人老年生活服務,但在主體和內容上卻不盡相同。醫養結合應該創造性地將養老結構與醫療機構相融合,將更為專業的醫療技術和設施帶到老人身邊,提高老年人生活質量、健康水平,緩解老齡化問題。

  醫養結合的最終目的是要處理好養老服務的“最后一公里”問題,積極主動解決現有養老模式存在的不足,讓老年人的健康需求不只依靠醫院途徑解決,而力求能在養老院甚至家中就可以享受到優質的醫療服務。

  中投產業研究院發布的《2019-2023年中國公私合作(PPP)模式深度分析及發展戰略研究報告》顯示,截至2018年12月末,財政部PPP綜合信息平臺項目管理庫共有醫療衛生項目251個,投資額1940億元;國家示范項目25個,投資額130億元;累計落地項目140個,投資額890億元。其中,醫療養老入庫項目32個項目,處于項目執行階段的有19個,采購階段的有10個,準備階段的有3個;國家級示范項目有10個。

  截至2018年12月末,管理庫中消費領域基本公共服務落地項目702個、投資額5,651億元;其中,健康落地項目150個,居第二位,落地項目投資額953億元,居第三位。

  2019年5月,《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》發布,為深化醫療和養老服務“放管服”改革,優化醫養結合機構審批流程和環境,進一步促進醫養結合發展。

  2019年7月,國務院印發《國務院關于實施健康中國行動的意見》,國務院辦公廳印發《健康中國行動組織實施和考核方案》,國家層面印發《健康中國行動(2019-2030年)》。三份健康中國行動有關文件,聚焦當前人民群眾面臨的主要健康問題和影響因素,從政府、社會、個人(家庭)3個層面協同推進,通過普及健康知識、參與健康行動、提供健康服務,實現促進全民健康的目標

  隨著社會結構的變化,居民對于醫療機構提出更高需求。預計到2020年,老年人口達到2.48億,老齡化水平達到17.17%,2025年,六十歲以上人口將達到3億,成為超老年型國家。同時,隨著基本醫療保險制度的全面覆蓋,人均可支配收入不斷提高,對基本醫療服務的需求和質量也提出更高要求,多元化的快速增長為PPP模式提供了廣闊的市場空間。而基本醫療服務是一種剛性需求,產品價格彈性弱,投資回報穩定,對于社會資本有較強的吸引力。更重要的是,社會資本自身實力的增強為實現政府和社會資本合作提供了可能性。由以上數據可見,社會資本具有相當雄厚的投資能力,為PPP模式參與基本醫療服務供給提供更多機遇。

  PPP模式對接醫養結合養老服務業是解決以上問題的有效手段。在PPP模式下,PPP項目的運作模式主要有特許經營如BOT、BOOT等,私有化如BOO等以及管理外包如MC等模式。在養老服務領域,大多數養老PPP項目在運作模式上都是采用BOT(建設--運營--移交)運作模式,還有BOO(建設--擁有--經營)運作模式。

  在BOT模式下,政府通過公開招標的方式選擇社會投資主體,政府指定的出資主體與其共同進行醫養結合機構的投資建設和運營管理。對于機構提供的日常照料、心理疏導、醫療康復等服務,采取使用者直接付費的方式獲得補償。在此過程中政府還會給予一定的優惠政策和補貼,使得機構得以順利運轉。合同期限滿后將機構移交給政府。

  這種模式改變了之前政府和社會資本分離的狀況,有效地減輕了政府的財政負擔。同時增加了社會資本投資的信心,調動了社會資本參與的積極性,推動了投融資體系的多元化、多層次、多渠道發展,實現了政府和社會資本的合作共贏。

關鍵詞:醫養結合 PPP模式
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